知媽堂

4 _/ Z2 d) H( N' P; T, a
$ R+ }' D  N1 ~4 A: Y  _       臍帶血的定義
. \/ X3 U4 l2 |$ G2 u       臍帶血：是指胎兒娩出、臍帶結(jié)扎并離斷后殘留在胎盤和臍帶中的血液通常是廢棄不用的。近十幾年的研究發(fā)現(xiàn)，臍帶血中含有可以重建人體造血和免疫系統(tǒng)的造血干細(xì)胞，可用于造血干細(xì)胞移植，治療多種疾病。因此，臍帶血已成為造血干細(xì)胞的重要來源，特別是無血緣關(guān)系造血干細(xì)胞的來源。也是一種非常重要的人類生物資源。( N8 `( r0 S0 u4 c8 h8 i

! t' v) ^8 `8 u       臍帶血的作用
! K) a. L( g! y2 z       臍帶血中的造血干細(xì)胞可以用來治療多種血液系統(tǒng)疾病和免疫系統(tǒng)疾病，包括血液系統(tǒng)惡性腫瘤（如急性白血病、慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓異常增生綜合癥、淋巴瘤等）、血紅蛋白病（如海洋性貧血）、骨髓造血功能衰竭（如再生障礙性貧血）、先天性代謝性疾病、先天性免疫缺陷疾患、自身免疫性疾患、某些實(shí)體腫瘤（如小細(xì)胞肺癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、卵巢癌，進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良等）。保存臍帶血的費(fèi)用對于一個家庭來說確實(shí)不菲，而將來患病，需要使用臍帶血的只是少部分人，因此不是每個家庭都會保存寶貝的臍帶血。可以選擇捐獻(xiàn)給慈善機(jī)構(gòu)，由他們提供給需要造血干細(xì)胞移植的病人，你的捐獻(xiàn)可能會重燃別人的生命之火。
7 A# d/ u/ h. ^9 q0 s! k! u/ l1 c
0 [: W# k9 a  V; _1 v& i& {9 l       臍帶血的采集對母親和胎兒有無影響, P% j- m& I3 w9 I% [
       臍帶血的采集時機(jī)是在您的寶寶娩出、臍帶結(jié)扎并離斷后。采集的人員是受過專門訓(xùn)練的助產(chǎn)醫(yī)生或護(hù)士。因此采集過程不會對產(chǎn)婦胎兒產(chǎn)生任何影響。5 z  J( u, [; E, K- ^" q  v
' l& _9 Y# a9 L' d' k
       臍帶血的保存方法
8 s" ]  j9 e, _3 w5 T8 _       臍帶血現(xiàn)在可以保存在臍帶血造血干細(xì)胞庫里。在臍帶血庫里臍帶血經(jīng)過檢測、分離、制備等多道醫(yī)學(xué)工序，冷凍在-196℃的深低溫液氮中，并能長期保存。+ A8 k7 B6 H& K* u

. d, U( A' E$ y$ Y# o       臍帶血保存的作用
0 x3 M( v8 A6 y% N       臍帶血中含有豐富的造血干細(xì)胞，這些干細(xì)胞可以代替骨髓干細(xì)胞進(jìn)行移植，治療很多不治之癥。而且療效好，副作用小，醫(yī)療費(fèi)用低。但是由于干細(xì)胞移植需要配型，非親屬之間的配型完全相同的的概率極低，尋找供體非常困難，所以需要有大基數(shù)庫存才有意義，且嬰兒出生時的臍帶血須立即處理并保存，否則即成廢物。因此建立臍帶血庫就可以把臍帶血造血干細(xì)胞這一人類重要的生物資源儲存起來，達(dá)到取之于大眾，為大眾服務(wù)的目的，同時也可以滿足個人自體儲存的特別需要，以備日后不時之需。8 H0 ^" o: y& ^4 E  b0 E) n! {
       臍帶血的造血干細(xì)胞具有如下優(yōu)點(diǎn)：臍帶血造血干細(xì)胞，未受到放射、藥物、毒物、病菌或其他環(huán)境污染。臍帶血造血干細(xì)胞的增殖能力較骨髓內(nèi)的強(qiáng)。以臍帶血做異基因移植時，較少有排斥反應(yīng)，發(fā)生移植物抗宿主疾病的程度亦較骨髓輕。
9 w( j2 R- v3 X: \: n
  K, V1 n1 C, q7 {5 K       保存臍帶血的機(jī)構(gòu)和辦事流程; V) z4 V; O3 P5 x2 k9 F
       保存臍帶血的機(jī)構(gòu)是需要通過國家審核的，未經(jīng)國家審核批注的機(jī)構(gòu)不能開展臍帶血造血干細(xì)胞業(yè)務(wù)。目前衛(wèi)生部通過審核批注的有10家，分別在北京、天津、上海、浙江、廣東、山東、四川、西安等地，除了廣東臍血庫是政府出資建設(shè)，其他臍血庫均為公私一體經(jīng)營。
$ g: Y7 {( l6 D& |: R, k7 A( H" P: F# C       跨地域采集在目前來說也是不被允許的。捐獻(xiàn)臍帶血的條件年齡在18~35周歲的媽媽，懷孕期間各項檢查指標(biāo)正常，無孕期并發(fā)癥，健康表的各項指標(biāo)合格就可以捐獻(xiàn)。采集臍帶血的時間分娩后立即采集。
+ j9 [7 U! e: {( k       捐獻(xiàn)人享受的待遇有：) i- r: D6 l6 K6 x/ ]$ U5 f
       1、捐獻(xiàn)者可以獲得由紅十字會頒發(fā)的捐贈臍帶血榮譽(yù)證書；  D8 f$ ~) H5 y; P4 P
       2、捐獻(xiàn)者在今后需要臍帶血配型時，可以享受免費(fèi)初步篩選；
' O8 {8 z& o: D! u       3、捐獻(xiàn)者在今后配型過程中與其他未捐贈者同時配到相同的臍血，捐獻(xiàn)者享有優(yōu)先權(quán)；8 }$ @  X& W8 ]  Y) i
       4、捐獻(xiàn)者在今后取用配型臍帶血的時候可以享受優(yōu)惠。
$ n/ o: I8 R) d- u1 j- }$ ~: K       捐獻(xiàn)臍帶血流程：7 o" G  f9 P1 v4 b+ X$ ?
       1、在分娩前聯(lián)系當(dāng)?shù)啬殠а４鏅C(jī)構(gòu)。, d. k6 \" @3 Y  _5 u
       2、身體檢查；健康評估；各項指標(biāo)合格后可簽訂《臍帶血造血干細(xì)胞捐贈知情同意書》。并會收到一套臍帶血收集組（采集臍帶血的相關(guān)用具）。
( q' m5 ]) Z5 b" u; Q: i7 `       3、管好臍帶血收集組，于入院待產(chǎn)時交給助產(chǎn)醫(yī)生。生產(chǎn)前勿忘提醒醫(yī)生協(xié)助抽取母血、采集臍帶血，并請醫(yī)生將臍帶血采集表填寫完整。
( n! K  v! H4 V& `       4、孕婦在入院和分娩后立刻打電話通知臍帶血庫的相關(guān)咨詢顧問，隨后臍帶血庫會安排有恒溫設(shè)備的收血車在18小時之內(nèi)前往生產(chǎn)醫(yī)院收血，以確保臍帶血干細(xì)胞的活性。% ]5 i( T3 \" g! \) f3 N
       5、過實(shí)驗室檢測處理程序，60個工作日左右確認(rèn)臍帶血是否符合入庫儲存標(biāo)準(zhǔn)。; `& a8 e7 X4 L# V3 K, l
       6、要您是捐贈者，無論檢測結(jié)果如何，都會收到紅十字會簽發(fā)的捐贈榮譽(yù)證書表彰您的愛心。自存臍帶血流程在分娩前聯(lián)系當(dāng)?shù)啬殠а４鏅C(jī)構(gòu)。身體檢查評估（自費(fèi)）合格后可簽訂《臍帶血造血干細(xì)胞儲存協(xié)議書》。繳納相應(yīng)費(fèi)用后會收到一套臍帶血收集組（采集臍帶血的相關(guān)用具）。
, P/ B( R1 X; \1 ~       7、保管好臍帶血收集組，于入院待產(chǎn)時交給助產(chǎn)醫(yī)生。生產(chǎn)前勿忘提醒醫(yī)生協(xié)助抽取母血、采集臍帶血，并請醫(yī)生將臍帶血采集表填寫完整。孕婦在入院和分娩后立刻打電話通知臍帶血庫的相關(guān)咨詢顧問，隨后臍帶血庫會安排有恒溫設(shè)備的收血車在18小時之內(nèi)前往生產(chǎn)醫(yī)院收血，以確保臍帶血干細(xì)胞的活性。經(jīng)過實(shí)驗室檢測處理程序，60個工作日左右確認(rèn)臍帶血是否符合入庫儲存標(biāo)準(zhǔn)。臍帶血保存機(jī)構(gòu)會將臍帶血樣檢報告郵寄給您。如果臍帶血檢測合格，我們將其入庫保存，如果臍帶血檢測不合格，臍血庫將在扣除部分檢測費(fèi)用后，退還其余費(fèi)用。; h+ ?6 E9 P" o% D
        8、自存臍帶血費(fèi)用由于各地收取的費(fèi)用的不同，需要了解的可咨詢當(dāng)?shù)啬殠а４鏅C(jī)構(gòu)。通常費(fèi)用包含采集處理費(fèi)、保管費(fèi)。有些地區(qū)會根據(jù)繳費(fèi)方式（如：一次性繳費(fèi)還是每年繳費(fèi)）的不同給予不同的優(yōu)惠。由于費(fèi)用較高，可辦理免息分期付款。臍帶血捐獻(xiàn)和自體保存的區(qū)別。如果決定將臍帶血捐獻(xiàn)給公共庫，只需填寫臍帶血捐獻(xiàn)的知情同意書，同時回答健康調(diào)查表上所提的問題即可，其余手續(xù)由接生醫(yī)院和臍帶血庫完成。臍帶血庫對臍帶血擁有使用權(quán)。如果決定自體保存臍帶血，需先與臍帶血庫簽署自體保存協(xié)議書，并交付一定的費(fèi)用。新生兒的臍帶血被保存在自體臍帶血庫，存儲者對臍帶血有完全支配權(quán)。自體保存的臍帶血只用于擁有者本人或經(jīng)擁有者同意轉(zhuǎn)讓給其他家庭成員或其他第三者，同時孩子從出生90天起即享受30萬元的長期醫(yī)療保險。
" v  h+ G9 D2 R! |6 K2 \
" Q* [+ ?- O/ x5 _  g8 ~5 \0 V      臍帶血庫的全稱
0 a9 b7 N0 A# ]6 K      臍帶血庫全稱叫“臍帶血造血干細(xì)胞庫”，是專門提取和保存臍帶血造血干細(xì)胞并為患者提供查詢的特殊醫(yī)療機(jī)構(gòu)，國際上也稱之為“臍血銀行”或“生命銀行”。它包括公共庫和自體庫兩種。* s4 m% [; F' B, w) \

- `$ f! z  |, v0 Q' h2 t* ]" r  c       臍帶血保存必須了解的5件事0 L0 e+ Q- A' e- Q4 O# ?& K& N
       1、臍帶血移植只適用于10歲以下兒童。目前它只適用于10歲以下的兒童移植的需要，因為臍帶血的數(shù)量有限，每一個產(chǎn)婦的臍帶血大概也就是50～80ml，根本不足以用于成人的治療。到底有多大用途還是個未知數(shù)。   
1 @( x3 ~; z4 r$ E4 u0 E# o       2.、臍帶血移植只是輔助治療方式臍血自體移植治療疾病是有前提的，比如對于遺傳性疾病、產(chǎn)婦懷孕時患病都沒有意義。現(xiàn)在臍帶血應(yīng)用臨床更多的是作為一種輔助治療手段，并不是根治許多惡性疾病的最有效手段。
5 U5 `* @0 i% Q  n6 E       3、自體移植臍帶血尚無成功先例利用異體臍帶血移植是已經(jīng)得到臨床驗證的醫(yī)療手段，但自體移植獲得成功的，全世界尚無一例報道。試想，一個本身得了白血病、再生障礙性貧血或其他血液病的患者，他出生時儲存的臍帶血很可能也帶有血液病的遺傳因子，如果用自己的臍帶血進(jìn)行移植，以后復(fù)發(fā)可能性非常大。
" K6 z# u6 v+ j$ H/ E5 Y$ R      4、臍帶血存儲成本較高，目前各種血液病加在一起需要做移植的在十萬分之四到十萬分之七左右，從概率上來講是一個小概率或說是極小概率事件。而一般一份臍血處理成能夠保存的干細(xì)胞，僅直接成本就要5000元，而標(biāo)本儲存在液氮里每年每份的成本為500～600元。儲存臍血所需要的花費(fèi)比較高。對于患有先天基因缺陷的病人，即使保存了臍帶血，他們的臍帶血干細(xì)胞中也可能存在導(dǎo)致疾病的遺傳基因，這種情況下臍帶血也沒有使用價值。一名新生兒的臍帶血一般為50到120毫升，其中有核細(xì)胞數(shù)量只夠用在體重10公斤、約1歲以下的孩子身上。目前，還沒有臍帶血用在成人患者身上成功的案例，因為對于體重在40公斤以上的成年人來說，臍帶血中的造血干細(xì)胞數(shù)量對于移植治療疾病來說是不足的。這意味著，自體儲存如果用于成年，用量可能出現(xiàn)不足，需要找公共庫或其他方式求助。
  Q- p% A4 T4 b% j. v     5、臍帶血暗藏污染風(fēng)險。臍帶血采集的是胎兒娩出斷臍、胎盤和母體完全分離后，殘留在胎盤和臍帶中的血液;抽取時是在臍帶結(jié)。臍血采集是一個非常關(guān)鍵的程序，很多臍血都是在采集的時候受到污染的，因為胎盤和臍帶經(jīng)過產(chǎn)道的時候已經(jīng)被細(xì)菌污染。然而，并不是所有醫(yī)院都具備采集臍血的條件，因為有的醫(yī)院產(chǎn)房里消毒條件較差。臍血一旦受污染就應(yīng)該廢棄。使用受細(xì)菌污染的臍血將直接威脅到臍血使用者的生命。$ d7 G5 G& b! }! ~' a3 c* F0 \
. o1 h, }5 e! S, z6 }

& A; m4 W& ?$ f5 _6 y0 v7 C