生育保險基金用于下列生育保險待遇的支出: (一)女職工生育醫(yī)療費補貼; (二)職工計劃生育手術補貼; (三)國家規(guī)定的與生育保險有關的其它費用。
女職工生育醫(yī)療費(產(chǎn)前檢查費、接生費、輸血費、手術費、住院費、藥費)補貼支付標準: (一)妊娠7個月(含7個月)以上分娩或妊娠不滿7個月早產(chǎn)的,住院分娩醫(yī)療費補貼標準: 1.剖宮產(chǎn)醫(yī)療費補貼最高不得超過4000元; 2.陰式產(chǎn)醫(yī)療費補貼最高不得超過2500元; (二)妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的,生育醫(yī)療費補貼最高不得超過600元; (三)妊娠3個月以下自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的,生育醫(yī)療費補貼最高不得超過200元。
施行計劃生育手術補貼標準: (一)放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植(取出皮下埋植)術補貼最高不得超過100元; (二)絕育手術補貼最高不得超過500元; (三)輸卵管或輸精管復通手術補貼最高不得超過1000元。 市勞動和社會保障行政管理部門可根據(jù)全市經(jīng)濟發(fā)展和物價水平變化情況及生育保險基金的承受能力,對職工生育保險待遇進行適時調(diào)整。
長安、閻良、臨潼區(qū)及各縣可按照以上規(guī)定的生育保險待遇項目和醫(yī)療費支出的實際,在不超過上述標準的前提下合理確定生育保險待遇;
女職工按規(guī)定享受產(chǎn)假及職工施行計劃生育手術按規(guī)定享受休假期間,工資由用人單位正常發(fā)放;
申領生育保險待遇必須具備下列條件: (一)職工所在單位參加生育保險并按時繳費; (二)符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定; (三)在定點醫(yī)療機構分娩、施行人工終止妊娠手術,以及在定點計劃生育技術服務機構施行計劃生育手術。
符合本辦法第十六條規(guī)定的職工,可自分娩、人工終止妊娠手術或施行計劃生育手術后90日內(nèi),到參保的經(jīng)辦機構申請領取生育保險補貼。申請時須提供下列材料: (一)本人身份證和單位證明; (二)區(qū)、縣以上人口和計劃生育管理部門出具的屬于計劃內(nèi)生育的證明; (三)定點醫(yī)療機構(或計劃生育服務機構)出具的西安市長效節(jié)育手術證明或醫(yī)學證明及醫(yī)療資料。 因急診在非定點醫(yī)療機構分娩、施行人工終止妊娠手術的,還需提供急診診斷證明。受委托代為申領的被委托人,應當出具的委托書和被委托人的身份證。
經(jīng)辦機構應當自受理申領之日起,20日內(nèi)對申領人申請享受生育保險待遇的條件進行審核,對符合條件的,按照核定標準一次性計發(fā)。對不符合條件的,應當書面告知并退還有關申請材料;
對已登記參加生育保險但又自行中斷繳納生育保險費的用人單位,從中斷繳費當月起經(jīng)辦機構停止支付其職工生育保險待遇,直至恢復繳費。職工在中斷繳費期間所發(fā)生的生育保險費用,在本單位補繳所欠的生育保險費和滯納金后,經(jīng)辦機構再按規(guī)定支付;
職工生育或者實施計劃生育手術期間因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費不列入生育保險基金支付范圍;
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