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[高新醫院孕婦課堂] 新生兒常見癥狀及其處理   （新生兒科  唐挺）

新生兒常見癥狀及處理

•    發熱

•    嘔吐

•    腹瀉

•    哭鬧

•    驚跳

•    臍滲血

發熱

•    新生兒正常體溫36～37℃，超過此體溫稱發熱。

•    新生兒體溫中樞不完善，汗腺組織不完善。

•    多為非感染性因素，包括環境溫度過高，包裹過多，哭鬧，光療等。

•    如果排除非感染性因素，應立即到醫院就診。

•    非感染性發熱手腳是溫的，感染性發熱是涼的。

發熱的處理

•    物理降溫：散包、溫水擦浴，擦洗部位為頸部、腹股溝，使之保持濕潤。枕冰袋（不要直接枕）。

•    如以上處理仍不見效或有感染表現，立即到新生兒專科就診。

新生兒發熱處理的幾個誤區

•    出現發熱后加蓋棉被，“捂汗”。

•    出現發熱后立即口服“退熱藥”。

•    出現發熱后用酒精擦浴。

嘔吐的原因

★出生時因羊水咽下，尤其是咽下污染的羊水可以引起嘔吐，開奶

    后明顯。

★喂養不當引起的嘔吐占1/4：

•    喂奶過頻（一哭就喂）

•    奶量過大

•    頻換奶粉

•    濃度不當

•    乳孔過大過小

•    配奶過熱過涼

•    奶后腹部受壓

•    吃奶后平臥或過早過頻翻動小兒。

•    喂養不當的嘔吐物多為奶凝塊。糾正喂養方法后改善。

嘔吐的原因

★新生兒出血癥

★應激性潰瘍

★藥物副作用

★感染

★胃食管返流

★便秘

★外科疾患

嘔吐的處理

•    出現嘔吐應立即右側臥位，拍背，防止吸入。

•    發現孩子嘔吐后應記錄：嘔吐物性質，嘔吐量，嘔吐與吃奶的時間關系，是否噴出，是否腹脹，有無其它不好解釋的現象（如煩躁哭鬧）。

•    如果改善喂養方法，小兒處于頭高、右側臥位仍不緩解，應立即就診。

正確喂養－－奶量計算

•    出生后24小時開始一律按30ml/次，作為基礎奶量。

•    體重大于3000克的嬰兒以后每天每次在基礎奶量上加10ml。

•    體重小于3000克的嬰兒每天每次在基礎奶量上加5ml。

•    10天以上按體重1/5計算（全天量）。

•    正常喂養是2～4小時一次。

關于生長發育的一個誤區

越胖越好，越大越好！

•    正常出生體重3000克，月末約增加500～1000克，前6月體重每月增加600克，后6月體重每月增加500克。

生長發育過快容易造成營養物質相對不足。

腹瀉

•    新生兒腸道功能不完善，大便沒有規律。但一般不超過5次/日。

•    大便次數和性狀改變稱為腹瀉。

•    生理性腹瀉：純母乳喂養，無嘔吐，精神反應及生長發育好，生后不久即開始腹瀉，糞便常規及培養正常。

•    大便發綠，有泡沫，含奶瓣，有酸臭味，多為消化不良。

•    大便稀水/蛋花湯/粘液/洗肉水樣/海水樣/膠凍樣/噴射狀，化驗可見大量白細胞，考慮感染性腹瀉。

腹瀉的處理

•    生理性腹瀉無須特別處理，如大便次數過多，體重增長不理想，母親可服用消炎痛25mg/次，2次/日，共1～2周。

•    母親飲食不要過于油膩。

•    注意尿量有無減少，精神有無減差，如有應立即就診，以防脫水。

•    不要隨意服用抗生素！

•    不要自行處理，要在醫生指導下治療！

哭鬧

•    饑餓

•    大小便

•    情感需求

•    疼痛、不舒適

•    牛奶過敏

•    感染

•    神經系統疾病

•    其他

哭鬧鑒別

•    哭聲是否婉轉

•    安慰是否容易緩解

•    是否有規律性

•    與吃奶的關系

•    有無其它癥狀

關于哭鬧的誤區

•    哭肯定是餓了，一哭就吃。

•    哭的好可憐，抱抱就好了。

•    哭就是肚子疼

哭鬧正確處理

•    正確判斷饑餓、大小便情況下的哭鬧。

•    安慰、腹部按摩、喝溫熱水。

•    不能緩解的要及時就診。